痛風－FatherTang的部落格

痛風

　現代人生活富裕，以致飲食無度，所以罹患痛風的人口，有逐年增加的趨勢，而且病患的年齡層也逐漸下降。罹患痛風不但發病時劇痛難耐，且其合併症後果堪虞，民眾從年輕起即應加強對此症的認知，並定期接受尿酸值檢查，以避免受其危害。

認識篇

尿酸從何處來？

　尿酸一部分係由人體內細胞核成分之一的普林分解而來，一部分則攝取自含普林的食物。所以，當蛋白質及含普林高的食物攝取過量時，都會增加尿酸的生成。尿酸生成後約有2/3經腎臟排泄，其餘則由腸道排泄到便中。

　當尿酸在體內積存很多，而排出的卻很少時，就會增加血液中的尿酸成分，導致「高尿酸血症」，這就是痛風發作的元凶。引起高尿酸血症的誘因。

　引起高尿酸血症的原因，分為原發性和繼發性兩種。有約70%的患者屬原發性，致病因與下列因素有關──

遺傳

醫學統計指出，有痛風和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率較一般人高出約10倍左右。

飲食不當

經常暴飲暴食，或吃太多蛋白質含量豐富的美食及高普林食物，都會使尿酸升高。

肥胖

肥胖者的皮下脂肪較多，當飢餓時，皮下脂肪會分解、燃燒而產生許多酮體積存在人體內，此酮體便會妨礙腎臟排泄尿酸，使尿酸升高。而且肥胖者易出汗，使尿量相對減少、尿酸變濃，如此不但會造成尿路結石，也會影響尿酸排泄。

性別

男性的罹患率約為女性的20倍；因為女性可藉助體內荷爾蒙的調節，有利於排泄血中的尿酸。

運動過度

激烈運動時，不但出汗多，而且經過腎臟的血液減少，以致影響腎功能，使尿酸不易排出。此外，過度運動後，身體會產生許多乳酸，也會增加腎臟負擔，影響尿酸排泄。但是都不運動也會使血流量減慢，影響腎臟排泄尿酸的功能，所以應該每天適度的運動。

藥物

服用抗癌藥、氣喘藥、抗黴菌藥時，會加速尿酸的形成。而服用水楊酸製劑（如阿斯匹靈）、利尿劑、抗結核藥時，則會妨礙尿酸的排泄。

酒精

喝含酒精的飲品（尤其是啤酒），或使用含酒精的藥物（如硝化甘油），或靜脈注射時（尤其是注射葡萄糖），尿酸濃度會上升。

　另外有30%的繼發性高尿酸血症患者，是因為疾病（如白血病、溶血性貧血、多發性骨髓炎、紅血球增多症、高血壓、心官能不足、肝障礙、腎臟病、尿毒症）所致。

危害篇

　正常情況下，女性平均尿酸值約為2.4至6mg/dl，男性約為3.5至7.5mg/dl。而一般成年男性約3至7%左右有尿酸過多症，而這些尿酸過多的人當中，只有17%出現過痛風症狀。

痛風常發在半夜

　當尿酸無法正常排泄，導致尿酸結晶在關節時，就會出現急性關節炎發作；初次發病部位大多在腳拇趾關節，而且大多在半夜發作。這是因為腳拇趾常與鞋子磨擦，容易受傷和積存液體，當晚上睡覺時，液體會被身體漸漸吸收，只留下尿酸沉積在腳拇趾；而人體的抗發炎物質ACTH在半夜時分泌最少，且腳拇趾的溫度又低，加上睡眠時體內會累積二氧化碳，使酸鹼值改變，所以痛風最易在半夜出現在腳拇趾上。

痛程分三階段

急性無症狀尿酸過高期

當尿酸濃度超過每百毫升7至9毫克時，即使無症狀，也應就醫診治，並嚴格進行飲食控制。

急性發作期

腳拇趾（也可能是其他部位）突然紅腫、灼熱、劇痛，今人寸步難行。甚至只要有人在旁邊打噴嚏或走動掀起微風，也曾今患者痛苦不已，所以被命名為「痛風」。

慢性痛風期

急性發作後若未接受治療，症狀亦可能於一至兩星期後日行消退；但日後會不斷複發，最後導致全身各關節或耳朵，都會出現痛風石，嚴重影響行動，今人痛苦不已。

合併症可危及生命

　若長期尿酸過高，尿酸鹽結晶也會沉積在冠狀動脈內，且高尿酸血症易使血小板凝集亢進，加速動脈硬化，阻礙氧氣和養分輸送到心臟，最後將導致高血壓、缺血性心臟病、心肌梗塞或腦栓塞而危及生命。

　若尿酸鹽結晶沉積在腎臟，則會形成痛風性腎臟病，導致腎功能障礙，長期下來可能引起尿路結石、慢性腎炎、腎盂炎、水腎症或尿毒症。

　醫師呼籲，現代人容易飲食無度，應加強注意痛風的發生。

防治篇

痛風本身雖不會直接致命，但若不加予妥善治療，使尿酸持續過高，其合併症卻是後果堪虞。為了預防痛風，醫師建議，年輕人應每6個月、40歲以上者應每3個月，定期接受血中尿酸值檢查，並從生活與飲食兩方面著手，杜絕一切痛風的誘因。

預防痛風須知

不濫服成藥。
不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等發酵的酒類。
不過度勞累，保持心情愉快。
維持理想體重，不可過胖。
若要減肥，以每個月減一公斤為宜，以免身體組織快速分解而產生大量普林，引起急性發作。
每日適度運動。
多喝水，每日維持二千CC比以上的尿量。

預防痛風的飲食原則

少吃含大量普林的食物。
避免攝取過多蛋白質；因為高蛋白食物大多含高普林。
不要吃高脂肪食物；因為高量脂肪會抑制尿酸的排泄。
忌吃過鹹；有研究指出，鈉會促進尿酸沉澱。
勿暴飲暴食或飢餓過度。
多吃鹼性食物，以促進尿酸溶解、不易沉澱。
烹煮肉類食物，先燙去血水、稍煮後，再倒去湯汁，重新加水煮湯或滷或紅燒，如此可去掉約50%的普林。

多吃維生素B、C含量豐富的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解。

痛風的治療

　如果已檢查出尿酸值過高，但尚未出現痛風症狀時，應先查出其原因，並進行飲食控制，如此多半無需治療，也不會發病。若痛風發作，則須立即接受治療。

　痛風複發前，會出現局部關節怪異的預感，此時須儘速服用秋水仙鹼，以阻止痛風發作；不過此藥有副作用，須在醫師指示下服用。急性發作期非常疼痛時，可在醫師指示下，服用非類固醇消炎止痛藥，以減少痛苦。提醒民眾，高尿酸血症的藥物療法，是治療痛風的重點，患者必須終生用藥物將尿酸值控制在正常範圍，不可任意停藥，以免尿酸值暴升，產生致命危機。

自我檢測

您是罹患痛風的高危險群嗎?請做下列的簡易測試──

1. 血親中有人罹患痛風。

2. 嗜吃內臟、魚或肉類、濃肉湯、酵母粉、蘆荀、香茹‥‥等富含高普林的食物。

3. 嗜吃肥肉、油炸物、果糖等食物。

4. 嗜吃花生、核桃、肉類、魚蝦等酸性食品。

5. 長期服用消炎止痛藥、利尿劑、抗結核藥、抗氣喘藥、抗癌藥或經常接受靜脈注射。

6. 愛喝酒。

7. 情緒不穩定，容易驚恐不安。

8. 已檢查出血壓、血脂肪、血糖過高或已罹患高血壓、高脂血症、糖尿病。

9. 經常暴飲暴食或應酬很多。

10. 非常喜歡運動，常常汗流浹背。

11. 經常操勞過度。

12. 腎臟有問題。

13. 不愛喝水。

14. 肥胖。

15. 三餐不定時、定量。

檢測結果，累計1~15項，打Ｖ項目達：

· 6項以上　請立刻就診。

· 3項以上　請定期檢查。

· 2項以下　請努力維持。

高普林食物表

　每100公克下列食物含150～1000毫克普林

肉類	雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬睥、牛肝。
魚類及其製品	馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮。
豆類	黃豆、發芽豆類。
奶類	含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒。
蔬菜類	豆苗、黃豆芽、蘆荀、紫菜、香菇。
其他	肉汁、濃肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉。